Бронхіальна астма — соціальне захворювання

— Олександре Григоровичу, сьогодні дуже багато говорять про серцево—судинних захворюваннях, ендокринних патологіях, цукровому діабеті, хворобах щитовидної залози.А що у нас з легеневими захворюваннями?

— Наше суспільство не зовсім розуміє проблему легеневого здоров'я.Експерти ВООЗ, до яких я входжу, підготували багато документів з цього розділу.Вони дуже ефективні саме на міжнародному рівні.Зокрема, ще в 1995 році було позначено, що бронхіальна астма є соціально значущим захворюванням.Що ми маємо на увазі?Це дуже серйозна хвороба.Стримати її поширення поки не вдається.І вона стала турбувати світ тому, що її не можна вилікувати.

— Чому астма з рідкісної хвороби кінця минулого століття перетворилася на початку третього тисячоліття в соціально значущу?

— Тобто країни з дуже хорошою організацією охорони здоров'я та екології: Нова Зеландія, Австралія, Великобританія.Є держави, де багато коштів виділяється на боротьбу із захворюваннями.Але в загальній популяції відсоток хворих на астму — понад 9% населення.А це дуже багато.Для нашої країни легеневі захворювання і астма — надзвичайно серйозна проблема.Причому займаються нею не державні структури.У нас гарне товариство лікарів в області респіраторної медицини.Через освітні ініціативи і підготовку клінічних рекомендацій воно змогло якісно поліпшити ситуацію.Почала реалізовуватися національна програма по боротьбі з астмою «GINA», яка на Європейському респіраторному конгресі визнана кращою в світі.

Але в той же час статистика деформована.Якщо поглянути на офіційні дані Моз, то там значаться 1-2 хворих астмою на тисячу.А країни Західної Європи наводять цифри — 5-6%.Різниця, як бачимо, суттєва.

Алергія — у кожного другого?

— Кажуть, бронхіальна астма, як і алергія, відноситься до екологічно обу-словленним хвороб.

— Серед дітей алергічними захворюваннями страждають більше 32%, серед дорослих — понад 25%.І ще 5-8% припадає на астму.З часом уклад життя людей змінився.Враховуючи, що сьогодні людина їсть, п'є, який одяг носить, — ми очікуємо зростання кількості таких захворювань.Тому дуже важливо говорити про екологію житла і їжі.З'являється багато нових продуктів.У тому числі — генномодифікованих.До них скоро додадуться і ті, які будуть проводитися на основі наноіндустрії.Науковий прогноз говорить: кожен другий буде алергіком.Якщо алергічне захворювання є у батьків, то схильність до нього у дітей зростає до 75%!Існують рекомендації — як послабити «алергічні гени» майбутнього немовляти.По-перше, зачаття краще проводити в літні місяці.Друге — уникати інфекції.Крім того, необхідна спеціальна підготовка жінок, вакцинопрофілактика — так як вірусні захворювання під час вагітності — це високий ризик.

Заснув.І не прокинувся

— Велика статистика раптових смертей, апное серед страждають легеневими хворобами?Нагадаємо читачам: апное — це різка зупинка дихання уві сні.

— У світі відомі навіть епідемії таких смертей!Вони зафіксовані, зокрема, у Великобританії, Нової Зеландії та Австралії.В Японії, коли перейшли на нові технології будівництва, моментально зросла кількість алергічних захворювань і смертей від астми.Безпосередньою причиною є стан серця.Під впливом легеневого захворювання або від перенасичення організму високими дозами токсичних противолегочних препаратів воно може просто відмовити.У Великобританії лікарі пов'язали це з безконтрольним застосуванням бронхорозширюючих препаратів.Ці препарати, до речі, стали причиною смерті деяких спортсменів.Ті зловживали ними як допінгом — щоб поліпшити переносимість фізичних навантажень під час Олімпійських ігор.

Підступна ХОЗЛ

— В останні роки міжнародне медичне співтовариство стала турбувати нова напасть — хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

— За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, від цієї недуги помирають у світі в 2,5 рази більше людей, ніж від раку легенів!Кількість хворих на ХОЗЛ у світі — 600 мільйонів.У нас, в Росії, — близько 11 мільйонів.Але вже є і діє федеральна програма по боротьбі з грізною недугою.

Що таке ХОЗЛ?Це повільно прогресуюча необоротна бронхіальна обструкція з наростаючими явищами хронічної дихальної недостатності.Першим проявом служить хронічний кашель (його часто називають кашель курця).А ще — посилюються задишка і слабкість.Причому своєчасно діагностується лише 25% випадків захворювання.Провідне значення в діагностиці має дослідження функції зовнішнього дихання — багаторічна вимірювання спірометричного показника.Захворювання викликають різні фактори.Зокрема, холодний і вологий клімат, часті інфекційні захворювання, генетична схильність.А крім того, несприятлива екологія; різні речовини, що забруднюють повітря: пил, що містить кадмій і кремній; деякі види палива, діоксид азоту.У зоні ризику — працівники ряду професій і мешканці мегаполісів.Але в першу чергу — курці.Оскільки в 90% випадків саме куріння провокує ХОЗЛ.

Трансплантація легень.Вже можливо!

— Пульмонологія багато чого досягла останнім часом в діагностиці та лікуванні захворювань.У 2005 році в Росії здійснена перша унікальна операція по трансплантації легенів пацієнтці з невиліковною емфіземою.Наскільки мені відомо, програмою її підготовки керували ви?

— Так, це так.Сьогодні нами розробляється спільна російсько—французька програма співпраці.Поставлено питання про державне фінансування операцій.Вартість кожної — 50-60 тис. євро, а потреба в них висока.Але, незважаючи на успіхи, сучасне охорону здоров'я викликає сьогодні безліч нарікань.У вітчизняній медицині порушена фундаментальна основа, втрачена традиція духовної культури російської медичної школи.

Я був присутній на одній конференції, коли міністри західних країн вели дискусію по темі: що вибрати — капіталізацію або соціалізацію охорони здоров'я Європи?І зробили висновок, що тільки 1% може припадати на капіталізацію.Я сказав тоді, що Росія йде від цього.Порушено те, з чого складалося наше здоров'я.Головне — ми не маємо сьогодні стратегії розвитку медицини.Лікарі поставлені в жорсткі умови заробляння грошей.Захід вже гостро зіткнувся з цією проблемою і її наслідками.Щоб вирішити її, там створили Асоціацію лікарів.Цього в Росії поки немає.Але ми до цього готові.Держава повинна віддати професійним спільнотам певні функції: вирішувати питання освіти, етичні проблеми.Потім потрібно буде увійти в міжнародну Асоціацію лікарів.Але це складно, так як модель західного і нашого лікаря — на жаль, дистанція великого розміру.