Одне лікуємо — інше калічимо

Такі назви, як диклофенак або ібупрофен, добре відомі людям старше п'ятдесяти.У цьому віці більшість жителів планети страждають від виснажливих болю в суглобах і спині, обмежень у рухах.Лікування артрозів і артритів — справа довга і нелегка.Воно є в основному симптоматичним, тобто спрямована лише на зменшення болю, запобігання інвалідизації і зниження ризику ураження нових суглобів.Хворі змушені лікуватися роками, підвищуючи дози анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

Між тим самі лікарі визнають, що при тривалому прийомі таких засобів йдеться не про те, чи будуть у хворого ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, а про те, що раніше чи пізніше вони виникнуть.Часто ці ускладнення протікають без особливих симптомів і обрушуються на людину такими небезпечними для життя станами, як раптова кровотеча або пробадение виразки шлунка.

У деяких хворих, за їх визнанням, пропадає всяке бажання лікуватися, коли вони дізнаються, яку ціну доведеться заплатити за здоров'я.

Але, на жаль, самі собою захворювання суглобів не проходять.Тому сумніви в необхідності лікування зайві.А ось про те, як це краще робити, ми поговоримо з завідувачем кафедри травматології, ортопедії та хірургії медицини катастроф Московської медичної академії ім.Сеченова професором Геннадієм Кавалерським.

— Геннадію Михайловичу, чому захворювання суглобів називають «бичем XXI століття»?Чому вони виникають?

— Вони можуть виникати як наслідок якихось інших захворювань або травм, а можуть розвиватися із-за порушень тонких обмінних процесів у хрящовій тканині.Причин може бути дуже багато — від надмірного навантаження до гіподинамії.А в результаті хрящ вже не в змозі витримувати навіть нормальне навантаження — для нього вона стає надмірною.

Якщо б ми ходили на руках...

— Процес ураження суглобів дуже схожий зі старінням: чим старша вікова група, тим частіше він зустрічається.Візьмемо, наприклад, артроз — найбільш поширене захворювання суглобів.За одними даними, після 60, по іншим — після 80 років хворіють на 80% людей.Раніше артрози зустрічалися рідше, тому що наші предки більше рухалися і менше жили.

Найчастіше від артрозу страждають ті суглоби, на які більше навантаження.Якщо б ми ходили на руках, то в першу чергу дивувалися б плечовий і ліктьовий суглоби.Але ми ходимо на ногах, тому частіше страждають колінний і тазостегновий суглоби.

Раніше, щоб розвантажити хвору кінцівку, людини ставили на милиці і на здорову ногу набивали каблучок в 2 див. Зараз, звичайно, цього ніхто не робить.

Сьогодні таким пацієнтам проводять фізіотерапію для розвантаження суглоба.Знімати напругу можна рухами у воді (ідеальний варіант — плавання), лікувальною гімнастикою в положенні лежачи або сидячи.В період ремісії, якщо немає протипоказань, дуже гарні сірководневі ванни, грязелікування.

На жаль, чим старше вік, тим частіше зустрічаються захворювання суглобів.А у літніх людей, як правило, вже є протипоказання до фізіотерапії.Наприклад, у багатьох серцева патологія, значить, ні бруду, ні ванни не дозволяються.Або якщо у хворого онкологічна настороженість, тоді будь-які теплові процедури протипоказані, так говорять онкологи.

«Мастило» за 500 доларів

— Якщо людина до вас потрапляє з загостренням захворювання, яке лікування його чекає?

— Першим ділом при лікуванні знімаються болі і вторинне (так зване асептичне) запалення.Для цього існують анальгетики та протизапальні засоби.Потім застосовуються препарати стратегічного призначення — хондопротектори, які уповільнюють дегенерації хряща.

І є ще препарати, які вводяться в суглоб замість мастила — «ендопротези» синовіальної, тобто суглобової рідини.Крім чисто механічного призначення вони володіють деякими поверхневим захисним дією на хрящ.

Правда, тут є одне «але».Курс ін'єкцій такими препаратами варто більше 300-500 доларів.А у нас хворіють в основному люди похилого віку — найбідніший прошарок.Ціна зазвичай і стає своєрідним «протипоказанням»...

Так що нестероїдні протизапальні препарати, як і раніше залишаються одним з найбільш поширених повсякденних способів лікування, хоча уникнути побічних ефектів від них практично не можна.Багато хто помилково вважають, що ушкоджує слизову оболонку шлунку і кишечника тільки таблетка, і від побічних ефектів можна позбутися, якщо застосовувати препарати у формі ін'єкцій, мазі, гелю або свічок.На жаль, це не так.

Не панацея, але...

— Невже немає ніякого виходу?

— Панацеї, звичайно, немає, але один з шляхів ми бачимо у використанні препаратів природного походження.Правда, є одне «АЛЕ».Більшість природних препаратів малоефективні.Але сьогодні я б відзначив тут важливе досягнення.

Ми маємо тепер новим вітчизняним комплексом «Артро-Актив».Він має протизапальну і знеболюючу дію, тобто тим, що нам потрібно.І вважаю, «Артро-Актив» покращує обмінні процеси в суглобовому хрящі.А ось тих протипоказань, які є у нестероїдних, я маю на увазі виразки та гастрити, новий комплекс не має.

Він працює сам.Ну а в ряді випадків ми ще використовуємо і нестероїдні препарати.І «Артро-Актив» дозволяє знизити їх дозу, а значить, зменшити ймовірність ускладнень.А іноді і дозволяє взагалі відмовитися від НПЗП.

— Що це за препарат такий, за рахунок чого він працює?

— Це ціла лінія вітчизняних препаратів на основі рослинних компонентів.

По-перше, «червона» лінія, що ми її так охрестили за червоний колір упаковки.Це капсули «Артро-Актив» для прийому всередину і бальзам зігріваючий для зовнішнього застосування.Вони використовуються для зняття запалення і болю.Це для гострого періоду.

А по-друге, «синя лінія — це таблетки і крем-бальзам, що містять хондропротектори, тобто препарати вже стратегічного призначення, призначені для харчування суглоба, поліпшення його стану.

По системі «бутерброда»

— А як правильно використовувати ці кошти?

— Ми використовуємо їх, можна сказати, «бутербродом»: починаємо з «червоної» лінії, потім чергуємо «червону» і «синю».Так у нас виходить краще.Коли зменшуються болі, ми говоримо пацієнтові: «червоним» будете мазати, скажімо, тричі на день, а «синім» в проміжках, 2 рази.

— У яких випадках ви застосовуєте «Артро-Актив»?

— Ми спостерігали його дію і в лікуванні дегенеративних захворювань суглобів і хребта (по тяжкості поразки брали хворих з остеоартрозом до III ступеня включно).

Наш досвід показує, що застосування препаратів «червоної» лінії забезпечує знеболюючий та протизапальний ефекти, дозволяє збільшити рухову активність пацієнтів, знизити дозування анальгетиків, а потім повністю відмовитись від їх прийому.

Тобто «Артро-Актив» може розглядатися як певна альтернатива нестероїдних протизапальних препаратів для хребта і суглобів, особливо при наявності протипоказань до застосування НПЗП.І ми зараз застосовуємо його не тільки при артрозах, але і при бурситах, теносиновитах і т. д., широко використовуємо після травм, забоїв.

— Як ви вважаєте, чи має ваш досвід залучити інші клініки?

— Наш досвід повинен привернути насамперед рядового споживача, оскільки це просто, доступно і безпечно.

Порада професора Кавалерського

Як зберегти суглоби?

Потрібно пам'ятати, що суглобам шкідлива надмірна навантаження, а ось рух необхідно!Перед навантаженням слід розігрівати м'язи — при цьому зазвичай розігрівається і хрящ: він вбирає в себе вологу, стає міцнішою.Не завадить знати, що при остеоартрозі здатність хряща вбирати вологу втрачається, і період зігрівання суглобів, входження в роботу повинен бути більше.