Що таке нейрогенний сечовий міхур?Як проявляється ця хвороба?У чому полягає лікування?
Леонід Сергійович, Тюмень
Нейрогенний сечовий міхур (точніше, нейрогенна дисфункція сечового міхура) — досить поширене захворювання.Воно зустрічається як у дорослих, так і у дітей.
Виникнення недуги обумовлено розлад вегетативної нервової системи.Справа в тому, що вона регулює діяльність різних внутрішніх органів, у тому числі і сечового міхура.Природно, що його функція порушується, якщо в роботі вегетативної нервової системи відбуваються збої.
Причини появи недуги різні.Так, вони можуть бути наслідком вродженої вади розвитку головного або спинного мозку чи травми хребта, особливо його поперекового відділу.А в спинному мозку, що знаходиться в цьому сегменті, розташовані вегетативні ганглії (скупчення нейронів) регулюючі, зокрема, роботу сечового міхура.До інших причин виникнення нейрогенної дисфункції відносяться пухлини органів малого тазу, а також такі важкі захворювання, як розсіяний склероз, цукровий діабет, дитячий церебральний параліч.
На що скаржиться хворий, що страждає нейрогенною дисфункцією сечового міхура?Основною ознакою недуги є порушення сечовипускання, яке виявляється або у вигляді затримки сечі, або у вигляді її нетримання.І в тому і в іншому випадку це своєрідний сигнал SOS від сечового міхура, яким потрібна медична допомога.
Розрізняють дві форми захворювання.При одній з них мова йде про так званому гіпотонічному (млявому) сечовому міхурі.Оскільки м'язи його належним чином не скорочуються, то він повністю і не спорожняється.Тобто відбувається його переповнення застійної сечею (часом накопичується більше 1,5 літра).Характерно, що при гіпотонічному сечовому міхурі людина мочиться рідко, млявою струменем.А іноді сеча виділяється по краплях.
Інший вид недуги — гипертоничний (спастичний) сечовий міхур.При цьому його м'язи спонтанно скорочуються, причому навіть тоді, коли в ньому майже немає сечі.Людина мочиться дуже часто, малими порціями.Із-за сильного скорочення м'язів сеча може закидатися назад — в сечоводи і нирки (так званий міхурово-сечовідний рефлекс), а це загрожує серйозними запальними захворюваннями.Наприклад, пієлонефрит (запалення тканини нирки і ниркової балії).
Лікування нейрогенної дисфункції полягає насамперед в усуненні причини хвороби, а також запальних процесів в сечових шляхах.Так, для поліпшення функції гипертоничного сечового міхура використовуються різні препарати, що сприяють розслабленню його м'язів.Дозу і схему застосування конкретного ліки визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.Крім того, непоганий ефект при гіпертонічному сечовому міхурі дають немедикаментозні методи лікування: електростимуляція м'язів тазового дна, лікувальна фізкультура і аутогенні тренування.
При гіпотонічному сечовому міхурі терапію починають з лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних методів.Якщо вони виявляються безуспішними, вдаються до введення через сечовипускальний канал катетера.Ця процедура сприяє повному випорожненню сечового міхура і попереджає його пошкодження від надмірного розтягування та інфекції.Причому катетер бажано навчитися вводити і виводити після спорожнення самому хворому.
Для поліпшення евакуаторної функції при гіпотонічному сечовому міхурі застосовуються також лікарські препарати.Крім того, з хворими проводяться спеціальні тренування з метою вироблення рефлексу на сечовипускання.Здійснюється це за допомогою катетера або фармакологічних препаратів.Процедура стимуляції сечовипускання проводиться в певні години, щоб міхур звик до спорожнення в заданому ритмі.
До цього слід додати: у важких випадках, коли консервативне лікування не призводить до бажаного результату, показана операція.