Огірків П. П., професор, керівник Центру вивчення печінки Медичного факультету РУДН, завідуючий кафедрою госпітальної тер

На це та інші запитання відповідає Павло Петрович Огірків, доктор медичних наук, професор, керівник Центру вивчення печінки Медичного факультету Російського Університету дружби народів, завідувач кафедри госпітальної терапії.

— Люди, які не вживають наркотиків, що ведуть розмірене сімейне життя, уникають випадкових статевих зв'язків, часто думають, що проблеми вірусних гепатитів не мають до них ніякого відношення.Чи це Так?

— У наш час від інфікування вірусним гепатитом ніхто не може бути застрахований.Всі ми регулярно відвідуємо стоматологічні, косметичні кабінети, в моді у молоді татуювання, пірсинг.Не можна скидати з рахунків операції, переливання крові, аборти, особливо зроблені до середини 90?х, коли діагностичних тест-систем на вірус гепатиту С просто не існувало.Звичайно, є групи підвищеного ризику: в першу чергу це наркомани, люди, що ведуть безладне статеве життя; пацієнти, які знаходяться на гемодіалізі; діти, народжені від матерів — носіїв вірусу; медичний персонал.

— Як протікає гепатит С?

— Гепатит С часто протікає непомітно.Такі хворі зазвичай не страждають жовтяницею чи іншими яскравими проявами хвороби.Можуть спостерігатися слабкість, зниження працездатності і настрою (аж до депресії), підвищена втомлюваність, безсоння.Ці симптоми зазвичай приймають за перевтома на роботі, авітаміноз, наслідки простудних захворювань.

— Як людина може зрозуміти, що він хворий на гепатит С?Чи є які-небудь характерні ознаки?

— На жаль, характерні ознаки з'являються тільки на пізніх стадіях хвороби.У перші роки після інфікування ніяких специфічних симптомів, як правило, немає.Тільки спеціальні аналізи на маркери гепатиту можуть своєчасно виявити хворобу.

— Чим небезпечний гепатит С?Якщо гепатит часто протікає непомітно, то, може, і лікувати її не треба?

— Найдивовижніше, що ви в чомусь праві.Гепатит С — це повільна інфекція.А наша печінка — це унікальний орган, створений природою з великим «запасом».Тому, незважаючи на запальний процес, викликаний вірусом, вона довгий час «працює», тобто виконує всі завдання, покладені на неї організмом.Інша справа, що ніколи неможливо визначити, чи вистачить її резервів на всю людське життя.Ми точно знаємо, що у третини хворих — не вистачить!Навіть якщо ми протягом кількох років спостерігаємо м'яке, повільний перебіг інфекції, ніяк не впливає на самопочуття хворого, то це аж ніяк не означає, що так буде і далі, що цей пацієнт захищений від цирозу і раку печінки.

В стертій клінічній картині хвороби як раз і полягає підступність цього вірусу.Пацієнт помічає, що він хворий, найчастіше, коли цироз печінки сформований або, принаймні, почав своє формування.А радикальне лікування на цих стадіях набагато менш ефективно і більш складно для лікаря і пацієнта, а часом вже неможливо.До того ж не можна забувати, що вірус гепатиту С може вражати не тільки печінку, але і інші органи і системи — нирки, щитовидну залозу, шкіру, судини, нервову систему, кровотворення, суглоби, легені, серце.І, нарешті, не слід забувати, що хворий гепатитом С заразний!Він може передати інфекцію при сексуальному контакті, жінка може заразити майбутньої дитини.Особливо це актуально для жінок, які планують вагітність.Чи варто Так ризикувати?

— Тривалий час пацієнти, які страждають вірусними гепатитами В або С, вважалися невиліковними.Чи це Так?

— До початку 90-х років це дійсно було так.Роль лікаря практично зводилася до спостереження і констатації факту прогресування хвороби, раннього виявлення життю ускладнень і призначенням симптоматичної терапії, тобто зменшення симптомів хвороби.Ці ліки практично не впливали на неухильне прогресування хвороби.Зараз ситуація змінилася кардинально!Сучасна мета лікування — це не корекція ускладнень, а повне позбавлення від вірусу на ранніх стадіях хвороби.В останні роки з'явилися нові покоління лікарських препаратів та їх комбінації, значно підвищили ефективність противірусної терапії.В першу чергу це поєднання інтерферонів тривалої дії і рибавірину для гепатиту с. Якщо раніше при застосуванні звичайних інтерферонів противірусного ефекту вдавалося досягти тільки в однієї третини пацієнтів, то тепер результати зовсім інші.Індивідуальний підхід до пацієнта з урахуванням особливостей вірусу дозволяє добитися результату практично в 100% випадків.Шлях може бути довгим, але гепатит С виліковний!

— Наскільки складно обстеження у пацієнтів з вірусними гепатитами?

— Для того щоб визначити, інфіковані ви гепатит, досить один раз здати кров на маркери.Це можна зробити у нас в центрі.При виявленні вірусу необхідно дослідити його генотип, кількість вірусу в крові і ряд інших показників.

Для прийняття правильного рішення нерідко проводиться біопсія печінки.Ця звичайна гепатологів процедура полягає в отриманні тканини печінки з допомогою досить тонкої голки.Ніяких розрізів робити не потрібно.У сучасній клініці маніпуляція проводиться не «наосліп», а під контролем ультразвуку.Тобто лікар постійно стежить за ходом голки.Цим забезпечується безпека самої процедури, а ризик ускладнень переводиться в розряд теоретичних.

— Що ви порадите людям, які є носіями вірусу гепатиту В або С?

— Якщо при гострих гепатитах хоча б частину хворих все-таки одужує, то, на жаль, надії на самовилікування хронічного гепатиту немає.Можна дати лише одну пораду: звернутися до кваліфікованого фахівця, який має досвід лікування вашого захворювання.Пам'ятайте, що гепатит в XXI столітті не є вироком.Потрібно просто не втрачати дарма часу, не засмучувати себе і своїх близьких.Це проблема, яка має рішення.Не впадайте у відчай, давайте вирішувати її разом!