Подібно річці квітучої

Якщо мікроби активізуються у верхніх відділах — балії і тканинах нирки, то мова йде про пієлонефриті.Якщо в нижніх — сечовому міхурі, сечівнику, — це цистит або уретрит.

Про первинної інфекції лікарі кажуть, коли сечостатеві органи сформовані правильно, але відбулося інфікування.Інфекція проникає в сечову систему через кров і лімфатичні судини (при наявності будь-якого вогнища інфекції в організмі)... Або через уретру (при недотриманні правил гігієни, особливо у дівчаток).Первинна інфекція, як правило, при нормальному лікуванні проходить безслідно.

Але у 95% випадків лікарі мають справу зі вторинною інфекцією, або обструктивним пієлонефритом, який часто призводить до затяжної хроніці і вимагає довгих років лікування.Виникає він через вад і аномалій розвитку органів сечової системи — коли є механічні перешкоди, що заважають нормальному відтоку сечі.Рано чи пізно застій сечі в поєднанні з мікробом народжує запальний процес.Подібно до того, як починає цвісти заповнена річка.До аномалій, що сприяє виникненню пієлонефриту, відносяться: гідронефроз, уретерогидронефроз, але значно частіше зустрічається міхурово-сечовідний рефлюкс.При ньому сеча з сечового міхура закидається в нирку і назад.

І тут — кишкова паличка!

Раніше виникнення запального процесу сприяли стафілокок і стрептокок.Вони проникали в сечові шляхи після перенесених ангін, гнійних отитів, тонзилітів.Тепер першість посіла кишкова паличка.Фахівцям досі не зовсім зрозуміло, яким чином вона потрапляє в сечовивідні шляхи.Причому в деяких випадках кишкова паличка з сечової системи і з кишечника хворого збігаються!Крім того, багато дітей з інфекцією сечових шляхів страждають запорами.Лікарі не виключають, що це якимось чином сприяє проникненню кишкової палички в сечовід.Втім, є й інші збудники.

А ось що стосується хламідійної інфекції, яку постійно розшукують в аналізах, то педіатри вважають, що це скоріше данина моді і пов'язане з комерціалізацією медпослуг, ніж з реальною небезпекою цих мікроорганізмів.Принаймні, згубного впливу хламідій на нирку не доведено.При нормальному відтоку сечі, навіть при висіванні в аналізі хламідій, лікування може не знадобитися.

З утроби — в лікарню

Часто дитина, не встигнувши народитися, вже починає подорожувати по лікарнях.Лікарі пов'язують це з вродженим пієлонефритом — коли мати захворіла під час вагітності.Дитина може і успадкувати схильність до інфекцій.Але, головне, аномалії органів сечової системи закладаються дуже рано — на 4-6-му тижні вагітності.Їх можна виявити за допомогою УЗД вже на 15-му тижні.Майбутню матір відразу попередять, що після пологів потрібно звернутися до дитячого уролога.

Захворювання зазвичай починається з відомої «тріади»: висока температура, біль при сечовипусканні і в попереку.Але частіше у дітей зовні все в порядку.Відхилення виявляються в процесі диспансеризації.

Як це лікується?

Все залежить від причини захворювання.Наприклад, причиною пієлонефриту може стати нейрогенний сечовий міхур.При гипорефлекторной формі сечовий міхур в'ялий, вміщує в себе багато сечі.Дитина мочиться рідко і може видати відразу по 300 мг рідини.При такому застої сечі розвивається інфекція.Але операції в цьому випадку не потрібно.Лікування проводиться за допомогою катетеризації та електростимуляції.

Рефлюкс має кілька ступенів».І далеко не завжди лікується хірургічним шляхом.Якщо нирка не страждає, лікарі обходяться без операції.Вони активно використовують сучасне антибактеріальне лікування, наприклад, нітрофурани.А в більш важких випадках — антибіотики.

Правильна антибактеріальна терапія допоможе ефективно позбутися від інфекції.Але в більшості випадків лікування повинно бути комплексним.Якщо після лікування первинної інфекції спостерігається ремісія протягом року, дитини знімають з обліку уролога.При хронічному пієлонефриті дається п'ять років випробувального терміну, після якого батьки можуть зітхнути спокійно.

Довідка «АН»

Повне урологічне обстеження включає в себе:

— микционную цистографію — через уретру в сечовий міхур вставляється катетер, через який вводиться контрастна речовина.Потім проводять огляд форми і розмірів сечового міхура.Робиться знімок уретри під час сечовипускання.Це основне дослідження для виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу;

— ескреторную урографію — у вену вводиться контрастна речовина і робляться похвилинні знімки того, як виділяє його нирка, як спорожняються миски, чашки, сечоводи, сечовий міхур;

— цистоскопію — визуальний огляд сечового міхура;

— уродинамічне дослідження — найсучасніший метод, з допомогою якого вивчається вся фізіологія роботи сечового тракту.Визначаються обсяг сечового міхура, швидкість потоку і багато інших показників його роботи.