У чому причина опущення нирки.Наскільки це небезпечно?Завжди необхідна операція?
Валентина, Саратов
У клінічній практиці опущення нирки називається нефроптозом.Під цим діагнозом розуміється патологічний стан, що характеризується її надмірною рухливістю.Саме надмірним, оскільки нирки, як і більшість органів людини, знаходяться в стані відносної рухливості.
Наприклад, у нормі вони можуть переміщатися по вертикалі на 1-2 см, однак, як правило, повертаються на своє вмістилище в поперековій області.А ось при нефроптозі нирка зміщується вниз, в область живота або тазу, і може за рахунок утворення спайок залишитися на новому місці.
Чому це відбувається?Основною причиною опущення нирки є ослаблення і її розтягнення зв'язкового апарату.Це, зокрема, може бути наслідком травми.Особливо — падіння з висоти, що супроводжується пошкодженням зв'язок, які утримують нирку в поперековій області.До виникнення нефроптозу можуть призвести також професійні шкідливості.Наприклад, вібрація (їй піддаються водії транспортних засобів), фізична напруга (вантажники), тривале перебування тіла у вертикальному положенні (хірурги, перукарі).
Нерідко ослаблення зв'язкового апарату нирки пов'язано з різкою втратою ваги.Це часом буває у дівчат, які відмовляються від їжі заради прагнення до кар'єри манекенниць.В результаті схуднення виснажується наявна навколо нирки жирова капсула, яка поряд зі зв'язками утримує наш життєво важливий орган на звичайному анатомічному місці.Ще одна причина нефроптозу — ослаблення черевної стінки після вагітності і пологів.До речі, у жінок, які в силу їх анатомо-фізіологічних особливостей опущення нирки зустрічається значно частіше, ніж у чоловіків.
Як проявляється захворювання?Симптоми його залежать від ступеня опущення нирки.Скажімо, в легких випадках, коли ця ступінь виражена незначно, хвороба протікає безсимптомно.Якщо недуга прогресує, з'являються болі, які обумовлені перегином сечоводу.А це ускладнює проходження сечі і супроводжується її застоєм в чашково-лоханочних структурах нирки.Така ситуація нерідко призводить до серйозних ускладнень.Наприклад, розвитку пієлонефриту — запалення ниркової тканини і балії.
Що стосується лікування, то на ранніх стадіях хвороби при відсутності різких болів і ускладнень воно може бути консервативним.Перш за все слід виключити важкі фізичні навантаження.Хворому рекомендується носити спеціальний бандаж, який одягається в горизонтальному положенні вранці, перед тим як встати з ліжка, а знімається ввечері.Крім того, призначають комплекс фізичних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів черевного преса.Якщо нефроптоз розвинувся в результаті схуднення, то необхідно повноцінне харчування, щоб набрати втрачену вагу.
До хірургічного лікування вдаються на пізніх стадіях нефроптозу, коли нирка вже знаходиться в малому тазі і самостійно не повертається на своє анатомічне місце в поперековій області.Операція показана при вираженому больовому синдромі, порушенні кровообігу в нирці, розвиток пієлонефриту, появі гематурії (кров у сечі), а також при підвищеному артеріальному тиску, причиною якого є нефроптоз.Не обійтися без хірургічного втручання і у випадках, коли у хворого опущення нирки сталося в результаті травми.
Операція, яка застосовується при нефроптозі, називається нефропексией.В чому її суть?Хірург повертає нирку в її звичайне ложі в поперековій області, а потім зміцнює там шляхом фіксації з сусіднім анатомічним утворенням.В післяопераційному періоді хворому протягом двох тижнів необхідно дотримувати постільний режим.Це важливо для того, щоб нирка надійно закріпилася в своєму ложі.Залишається додати: якщо хворому показана операція, то з її проведенням не варто затягувати, оскільки своєчасне хірургічне втручання зазвичай дає хороші результати.