Нещодавно Михайла Давидова обрали президентом Російської академії медичних наук.Обрали переважною більшістю.Можна говорити про горезвісний адміністративний ресурс.Але еліта академічної думки Росії вирішила довірити роль лінкора Михайлу Давидова.Сталося це не випадково.Протягом всього свого життя він постійно доводив, що може знайти правильне рішення в самих безнадійних ситуаціях.І зараз становище в російському охороні здоров'я далеко не ідеальне.Медиків намагаються повністю усунути від участі у реформі охорони здоров'я.

— НАВІЩО вам був потрібен цей хрест у вигляді посту президента РАМН?

— Така організація, як РАМН, зберегла міць і потенціал, необхідні для охорони здоров'я, сьогодні не затребувана.Адже з її допомогою можна реально скоротити смертність, підвищити рівень, тривалість і якість життя.Це особливо актуально сьогодні.

— У системі російського охорони здоров'я все вже заплуталися: то воно приватне, чи державне, то страхове.Але гроші дере зі всіх з якимось звіриним несамовитістю.Чого хочете ви?

— Сьогодні у нас вийшла «унікальна» модель охорони здоров'я, яка не має аналогів у світі.Держава володіє всіма засобами виробництв-ва, йому належать поліклініки, інститути, клініки, обладнання.Бюджет і податки на здравоохра--нання також визначає держава.Але при цьому модель обов'язкового медичного страхування — приватна, коли держава передоручає свої гроші приватним компаніям для оплати діяльності собст-ських установ.Тобто створено абсолютно безглуздий посередник.Це все одно, що модернізувати двигун внутрішнього згоряння, прилаштувавши йому паровий блок.В результаті одні — бюджетодержатели, інші — бюджетополучатели, які повністю від них залежать і змушені терпіти їхні забаганки.Але ось парадокс: при подібному «поділ праці» неможливо знайти страховика, який відповідає за страховий випадок, фінансиста, який сплатить борги... І абсолютно очевидно, що сьогодні всі країни світу йдуть по іншому шляху — по шляху посилення позицій держави-ва в наданні медичної допомоги.Я проти хаосу.Хочу, щоб переміг здоровий глузд.

— Чиї інтереси стоять за формуванням такої системи платного охорони здоров'я?

— Приватних страхових компаній.Це підгинання охорони здоров'я під завдання част-ної страхової медицини.Причому такий стан речей суперечить існуючому законодавству.Приватні страхові фонди — це абсолютно непрозорі організації.Контролювати їх ніхто не може.Гроші виділяються великі.Але в той же час завдяки безграмотної роботі менеджерів охорони здоров'я, Онкоцентр (та й інші великі спеціалізовані клінічні центри) можна закривати — немає грошей на дорогі методи лікування.Не прораховані тарифи, не узгоджені накази.А адже сьогодні саме РАМН (а не Агентство з високих технологій та інновацій) законодавчо відповідає за наукове та методологічне забезпечення охорони здоров'я.

— Чи можна якось відіграти назад?

— Елементарно!Замість мишачої метушні, якої ми змушені займатися, досить двома погоджувальними комісіями — РАМН і міністерства — синхронізувати дії і ефективно працювати.І міністерство повинно бути зацікавлене в узгоджених діях з академією наук.Адже РАМН — глибоко професійна організація з великим потенціалом.На відміну від Моз, де 98% персоналу не має відношення до медицини.

— Чому у Росії не може впроваджуватися система безкоштовної охорони здоров'я?

— Вона і може, і повинна впроваджуватися!І в принципі, модель дуже проста: це ті ж конституційні гарантії.Матеріально-технічна база Російської Федерації, що є, бюджет охорони здоров'я, державна система страхової медицини як гарант держзамовника.Все зрозуміло!Працюйте!І потік грошей прозорий.

— Чому ж тоді було викликано підвищення до 10 тис. крб. зарплати середнього медперсоналу?

— Інших ідей, мабуть, немає.А гроші треба ж кудись пристроювати.Гроші великі.За обсягом фінансування ми наближаємося, може бути, вже до таким країнам, як Швеція і Норвегія.А ось наслідки для інших лікарів...

— Які ж?

— Найгірші.Адже скільки б не платили грошей лікарям первинної ланки, від цього краще система не запрацює.Первинна допомога потрібна, щоб вчасно отримати пацієнта для спеціалізованої допомоги.А сьогодні ми спеціалізовану допомогу руйнуємо.Ось приклад: сестри, яких ми вчили десять років, пішли в поліклініки писати рецепти.Замість них тепер працюють ординатори.Це що — грамотна політика, грамотна позиція?У регіонах фахівці б'ються між собою.І більше отримує лікар, який знає набагато менше.Це вже створено — соціальна напруженість.

ДОВІДКА

У Росії від раку щорічно гине 300 тис. чоловік.2 млн 300 тис. осіб перебувають на онкологічному обліку.Смертність від нього вийшла на друге місце після смертності від серцево-судинних захворювань.

— Після прийняття 122-го закону, влада оголосила, мовляв, кожен отримав, що хотів: лікарі — пристойну зарплату, хворі — багато хороших і дешевих ліків.Всі задоволені.А як ви це бачите?

— Звичайно, перевірений принцип: більше платиш — більше задоволених.Але це не стратегія, а просте перекладання з кишені в кишеню.

Припустимо, всі розбіжаться з наукових і клінічних цент-рів в поліклініки.Купили автомобілі швидкої допомоги для села.Добре.А що далі?Стали краще лікувати?Немає.

Що стосується ліків: держава витрачає колосальні кошти на розвиток і підтримку фармацевтичної і медичної промисловості країн-постачальників.Ми закуповуємо їх ліків та обладнання круглий рік, як банани.І вони подорожчали в три рази.Ми закуповуємо ліки в Європі, закуповуємо у Китаю та Індії (навіть у Індії, де кожен день помирає від голоду 40 тис. людей, є своя фармацевтична промисловість).А в Росії — ні!

Між тим, існують перевірені економічні та наукові схеми дій, які дозволять вже через 4-5 років докорінно виправити положення, піднявши на ноги з колін свою фармацевтичну промисловість.Це цілком реально.Інакше ми назавжди залишимося просто ринком збуту, з нами можна буде робити все, що завгодно.Ліки — стратегічний товар.

— У засобах масової інформації регулярно повідомляється про чудеса сучасної зарубіжної медицини.А чим ми можемо сьогодні похвалитися?

— Я скажу про те, що мені ближче, про онкології.Саме тут російська наука займає одну з провідних позицій у світі.Хірурги розробили і виконують складні одномоментні органозберігаючі операції з пластикою.Хіміотерапевти розробили унікальні режими — мінімально ток---січ--ві та максималь-але ефективні.

За обсягом лікування і можливим напрямкам ми не поступаємося нікому в світі.Саме тому сюди спрямовуються онкологи з усього світу.Західні фахівці чудово розуміють.Адже вони прагматики.

— Чи бачите ви світло в кінці тунелю, і який він?

— Виправити ситуацію потрібно, перш за все, чисто ідеологічно.Всі зміни в рамках системи охорони здоров'я повинні відбуватися системно, щоб кожен крок вирішував якусь перспективну проблему.Необхідний конструктивний діалог.І я готовий вступити в діалог з ким завгодно.До того ж, не думаю, що уряд має повну і об'єктивну інформацію про результати того, що відбувається.Наслідки «реформ» можуть бути дуже важкими.Але ситуацію можна швидко виправити.Ми свої пропозиції зробили.Якщо до них прислухаються в уряді, через два роки ми знизимо смертність від раку в два рази!

Хіба це не цифра?Су—ществуют цивілізовані і перспективні моделі розвитку охорони здоров'я, які беруться на озброєння багатьма країнами.Ідеологія повинна бути перспективною, а не сьогохвилинної.І ми готові запропонувати ці нові методи, нову ідеологію.Міністерство, нарешті, повинна стати до вительно міністерством охорони здоров'я, медичної та фармацевтичної промисловості.

До нинішнього міністра у мене особисто немає ніяких претензій.Він дейст-яття в рамках тих повноважень, які йому відпущені, в рамках свого розуміння завдання.РАМН готовий до повноцінного партнерства.Але саме парт-нерству, а не обслуговування.Ми готові не тільки розробляти програми, але і нести відповідальність за їх реалізацію.Щоб громадяни Росії найближчим часом змогли отримувати високоякісну та доступну медичну допомогу.

Гасло цивілізованих країн: «Головне — здоров'я нації».Президент США кожен рік у спеціальному посланні звітує перед народом і сенатом про здоров'я громадян.Сподіваюся, що і ми до цього доживемо.Я висловлюю колективна думка.Вірю, що здоровий глузд переможе.І не вірю в те, що страшніше кішки звіра немає.