До ОПЕРАЦІЙ з приводу варикозного розширення поверхневих вен на ногах багато пацієнтів і навіть хірурги ставляться легковажно. «Подумаєш — вени на ногах вилізли! Та такі «вилазять» вени у 20% населення Землі. Ач дивина!»Так або приблизно так думають багато лікарів. Але наш багаторічний особистий досвід показує, що ці «легкі» операції часто стають дуже відповідальними та складними.

Плата за «гомо сапієнс»

Як поверхневі, так і глибокі венозні судини ніг для утримання венозного тиску зверху вниз мають клапани, число яких збільшується від паху до стопи. Вся ця єдина розгалужена венозна мережа ноги покликана рівномірно й постійно, долаючи гравітацію та «вертикальний» венозний тиск, направляти кров до серця. Таке анатомо-функціональна будова та робота вен нижніх кінцівок властиві тільки людині. У тварин не буває варикозу, навіть у таких великих, як слони та жирафи. Розширення вен на ногах з'явилося у людини, коли вона прийняла «вертикальний статус». Варикоз нижніх кінцівок — плата природі за «гомо сапієнс». Тепер зрозуміло, чому тромби з цих вен, відриваючись, через кілька секунд досягають серця, блокують (і викликають спазм) найбільшу вену — легеневу артерію. Фактично відбувається «удушення» організму.

Ускладнення: тромб-ембол стріляє серце

 ДЕ і чому утворюються тромби?

У них є «улюблені місця»:

• По-перше, в так званих венозних синусах, «калюжках» литкових м'язів. На тлі провокуючих факторів (постільний режим, адинамія, ракова хвороба тощо) тромби з синусів ростуть далі у вени гомілки.
• По-друге, «тромбонебезпечною зоною» є вени таза та прямої кишки (наприклад, у гінекологічних хворих, вагітних, у хворих гемороєм).
• І, по-третє, у варикозно розширених венах ніг. Тривало не лікований варикоз як би мстить своєму носієві за безпечність: затримує кров, веде до набряку ноги і запалення стінок вени з тромбозом. З усіх ускладнень варикозної хвороби, таких як хронічний набряк ноги, пігментація шкіри, кровотеча з варикозних вузлів, трофічні виразки, тромбоемболія — смертельно небезпечна.

Без ілюзій

Багато років займаючись хірургією, в тому числі й лікування варикозної хвороби, ми не втомлюємося дивуватися, наскільки безтурботно ставляться до свого здоров'я наші жінки. При появі «синюшного відня», перших ознаках розширення вени і варикозу, операція, швидше за все, не знадобиться .Та й сама операція буває набагато простіше і може бути виконана під місцевим знеболенням. Але, на жаль, за всі роки нашої практики ми жодного разу не зустріли жінки (вони хворіють частіше чоловіків), яка відреагувала б на «перший дзвінок» — появу розширеної вени. Ні, кожна сподівається, що ця розширена відень якимось чудесним чином зникне і все владнається. Але чудес у природі не буває, у всякому разі, не буває їх у нас в хірургії. Одного разу з'явилася розширена і синюшна вена вже не зникне — не будемо будувати ілюзій. Швидше за все, все буде навпаки: блакитні вени з'являться на інших ділянках ноги, додадуться набряки, болі, нерідко судоми, а можливо, і більш важкі ускладнення, про які ми згадували раніше: гострий тромбофлебіт, потемніння шкіри на гомілці, аж до утворення трофічної виразки, ТІЛА! Якщо ж така нога травмується (а хто з нас не застрахований від удару або подряпини?),то кровотеча з неї буде дуже серйозною. Лікування буде набагато складніше, а найголовніше, на нозі залишаться сліди від операції. І небезпека ТІЛА ще велика. Іноді до нас звертаються жінки, яким ми взагалі не можемо гарантувати ефективного лікування — настільки вони запустили хвороба. На жаль, але це так.

Лікування уколами «тромбовара»

ДОКТОР, — нерідко запитує пацієнтка, — я була в кооперативі, і мені запропонували лікування уколами «тромбовара». Я побоялася. Напевно, була не права?

Тромбовар був одним з найпоширеніших склерозантів (щоправда, поступово його витісняють інші препарати), і фірми широко його використовують. При цьому розвиток хвороби найчастіше не враховується. Це стосується, в першу чергу, тих лікарів, які лікують хворобу «уколами на кухні». Але, як показує практика, склеротерапія великих стовбурів дає надійний ефект лише в 20% випадків. Початковий косметичний ефект виявляється тимчасовим. Сліди склеротерапії доводиться потім додатково «прати» — повторювати ін'єкції або оперувати. Нерідко на шкірі від уколів залишаються болючі інфільтрати і ділянки гіперпігментації шкіри. Відомі випадки змертвіння шкіри.

Але надійні способи лікування, які одночасно є і профілактикою ТІЛА, все ж є. Це стріппінг — видалення (вирізання) загиблої варикозної вени.

При ускладненнях, при висхідній формі хвороби з поширеним варикозом на гомілки, тромбофлебітом операція повинна бути комбінованою і проводитися не амбулаторно, а тільки в стаціонарі, під наркозом.

Для попередження ускладнень вихід тільки один: якомога раніше звертайтеся до хірурга-флеболога. Варикозну хворобу можна успішно вилікувати.